纽约州长安德鲁·科莫(Andrew Cuomo)同大多州领导人一样,希望借大规模抗体检测的结果指导经济重启计划,但科学家并不希望这些试验会成为公共政策的工具,他们甚至对此表示不安。最近的研究表明,抗体检测可以筛查出无症状感染者,但准确率通常不高,而且目前尚不清楚阳性结果是否意味着对冠状病毒具有免疫力。周五,世界卫生组织再次警告不要依赖这些检测来制定政策。
国立卫生研究院、疾病控制和预防中心以及几乎所有设有流行病学系的大学已经开始在美国各地的社区进行抗体流行病学调查。明尼苏达大学传染病研究专家迈克尔·奥斯特霍姆(MichaelOsterholm)博士称:“民众突然间就开始期待抗体检测可以回答他们所有的疑问”。实际上,这些项目的目标是了解这一流行病的规模和性质,而不是指导经济决策,但是现在,科学家们正在竞相对这些检测进行优化,争取更多地了解抗体对病人和社区的实际意义。民众对“群体免疫”的产生及作用,病毒传播速度等方面提出众多疑问,而佛罗里达大学的生物统计学家纳塔莉·迪恩(Natalie Dean)指出,这些问题目前都无法得到解答。
公共卫生官员对纽约州境内食品杂货店和大型零售店的3000名居民进行了测试,结果表明纽约市抗体携带者约为21%,长岛抗体携带者约为17%,威斯特彻斯特县和洛克兰县抗体携带者接近12%,而其余地区则不到4%。西雅图华盛顿大学的传染病研究专家卡尔·博格斯特伦(Carl Bergstrom)表示:“我认为这些结果并不能给人们带来希望,而且政府歪曲事实的做法也是不负责任的。”如果五分之一的纽约人已经感染了新冠病毒,那么还有五分之四的人仍然属于易感人群——不难猜测,疫情还远未结束。
纽约州的调查结果显示,新冠肺炎死亡率在0.5%到1%之间。一些保守派评论员认为这个数字太低,封城并不合理;公共卫生专家柏格斯特罗姆(Bergstrom)博士却持相反的观点,他表示即使是1%的死亡率也将造成惊人的死亡人数,这将是空前的灾难。调查结果同样证明由于缺乏检测,该州实际感染人数是确诊人数的近10倍。柏格斯特罗姆(Bergstrom)博士指出,如果不慎重考虑就轻易重启全州经济,很容易造成灾难性后果,也使病毒蔓延到整个国家。
该项调查同样表明纽约州未能实现“群体免疫”,据专家估计,即使60% – 70%的人口获得免疫力,新冠病毒仍会传播。哈佛医学院的计算流行病学家麦穆纳·麦加德(Maimuna Majumde)指出,在没有疫苗的情况下,想要实现群体免疫,需要大量的患者和死亡病例,这是不符合道德标准的。而哈佛大学公共卫生学院的流行病学家比尔·哈纳奇(Bill Hanage)则指出,虽然我们不能用抗体检测结果来制定公共卫生决策,但可以利用其评估疫情的规模和性质。抗体流行病学调查还可以识别高危人群,佛罗里达大学的迪恩博士指出,这有利于识别需要关注及保护的群体。
在圣克拉拉县和洛杉矶郡的调查中,抗体检测暴露出的明显缺陷。对此,科学家提出尖锐批评:测试的假阳性率太高,不适合在几乎没有受到病毒影响的地方使用,因此这些地方可能几乎没有真正的阳性。科学家们还反复警告说,抗体的存在并不意味着战胜病毒。位于弗吉尼亚州费尔法克斯市的乔治梅森大学的流行病学家萨斯基亚·波佩斯库(Saskia Popescu)提到,当前的抗体检测并不完美,而且存在许多易感人群,因此过度依赖这种检测是十分危险的。奥斯特霍尔姆(Osterholm)博士也指出,一次抗体流行病学调查也只是提供了感染者的“历史数据”,各州应着力寻求准确的诊断性检测,及时了解具体的感染人数。【全文完】
作者:Apoorva Mandavilli
编译:杨登丰
校改:唐诗意
我们希望有用,但是在检测不完善之前我们更需要先寻求准确检测,了解当下感染情况。